El empalamiento inguinal como reto diagnóstico y terapéutico para el médico y cirujano de urgencias / Inguinal impalement; diagnostic and therapeutic challenge for emergency medical and surgeon

Introducción: el objetivo de este trabajo es presentar un caso de empalamiento a través de la región inguinal. Las heridas por empalamiento son infrecuentes y, en ocasiones, de extrema gravedad, necesitan de una actuación rápida del personal médico de urgencias y del cirujano. Caso clínico: se presenta el caso de un varón de 40 años que sufrió un accidente laboral con empalamiento de un hierro de ferralla a través de la región inguinal derecha, el cuerpo extraño penetró en la cavidad abdominal. Se expone ampliamente el caso clínico, así como los procedimientos realizados en el diagnóstico y el tratamiento de este tipo de lesiones. Conclusiones: las heridas por empalamiento son infrecuentes y suponen un reto para el personal médico que atiende al afectado desde el primer momento, tanto por lo complejas que pueden ser, como por la necesidad de una actuación rápida, sin poder conocer a priori, en muchas de las situaciones, la extensión verdadera de las lesiones, que se evidenciará durante el posible acto operatorio(AU)

Introduction: the objective of this paper was to present a case of impalement through the inguinal region. The impalement injuries are infrequent and sometimes extremely serious. These injuries require prompt action of the emergency medical personnel and surgeon. Clinical case: a forty-year old man, who had an occupational accident resulting in impalement of an iron rebar through the right inguinal region and penetrating abdominal cavity. The clinical case and the procedures performed in the diagnosis and treatment of these injuries were presented in detail. Conclusions: The impalement injuries are rare and represent a challenge to the medical staff that treat the patient from the very beginning, because they can be very complex and require fast action and treatment. In many cases, the real dimension and severity of lesions at first is unknown and can only be assessed during surgery(AU)

Role of surgery for chronic groin pain by inguinal neurectomy

Inguinal nerve entrapment is a debilitating post operative problem. Fifty patients were treated for inguinal nerve entrapment including 26 men and 24 women with an average age of 45 +/- 14 years Most patients had inguinal hernia repairs or Pfannenstiel incisions. Mesh was found in 27% of patients. Symptoms included pain [100%] radiation of pain to the thigh and/or genital area [59%], and postural pain [59%]. Diagnosis was made by physical examination, postural maneuvering, and inguinal nerve block. Proximal nerve resection was followed by polyester ligature and absolute alcohol application to prevent neuromas. Eight percent of patients had minor complications. Total pain relief was attained in 72% of patients, partial relief in 25%, and no relief in 3%. Two patients complained of numbness postoperatively. Multifactorial analysis showed recurrent hernia repair as a significant predictive factor

Tratamiento del trauma vascular infrainguinal / Treatment of the infrainguinal vascular trauma

En los últimos 10 años, 43 enfermos fueron admitidos por trauma vascular infrainguinal, secundarios a lesiones por arma blanca, armas de fuego o accidentes de tránsito. Cuarenta pacientes tuvieron lesión arterial, veinte asociados a lesión venosa y trece asociados a lesión neurológica. Un paciente tuvo sólo lesión en vena femoral superficial y dos pacientes tuvieron lesiones vasculares menores. El tratamiento quirúrgico combinó diferentes técnicas como sutura con o sin plastia, interposición de vena autóloga y puentes arteriales o venosos. No hubo mortalidad operatoria. Dos enfermos terminaron amputados y dos pacientes quedaron con secuela neurológica derivada de lesión isquémica prolongada. Los 39 enfermos restantes evolucionaron satisfactoriamente, sin secuelas alejadas